2007-01-09

[郝萬山]太陽變證-心脾腎陽虛、水氣病、陰陽兩虛

心陽虛
64.發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。(頓服)
118.火逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
112.傷寒脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。(蜀漆常山易使人惡心,改用溫膽湯)
117.燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹上衝心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也。

奔豚的病機
鬱火上衝用奔豚湯
寒氣上衝用桂枝加桂湯
水邪上衝用苓桂劑

桂枝用法
解表:麻黃湯、桂枝湯、葛根湯,大小青龍湯
補心陽:桂枝甘草湯、桂甘龍牡湯、桂去芍蜀龍牡湯
降衝氣:桂枝加桂湯
開結氣:桃核承氣湯


水氣病(心脾腎陽虛,水邪泛)
65.發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
67.傷寒,若吐若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沈緊。發汗則動經,身為振振搖者。茯苓桂枝白术甘草湯主之。
28.服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术湯主之。

治水氣方對偶
苓桂薑甘湯--即茯苓甘草湯
苓桂棗甘湯
苓桂术豬澤--即五苓散
苓桂术甘湯
苓芍术甘湯--即桂枝去桂加茯苓白术湯
苓芍术薑附--即真武湯
苓芍术參附--即附子湯


脾虛證
66.發汗後,腹脹滿者,厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。(虛中夾實)
此腹指臍周,胃脘脹滿應以金匱之橘枳薑湯主之。

102.傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
嘔家不可用建中湯,以甜故也。
163.太陽病,外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞[革便],表裡不解者,桂枝人參湯主之。(與葛根芩連湯為對偶)

腎陽虛
61.下之後,復發汗,盡日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔、不渴、無表證,脈沈微,身無大熱者,乾薑附子湯主之。(頓服)
69.發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
82.太陽病,發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲僻地者,真武湯主之。

陰陽兩虛證
29.傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯欲攻其表,此誤也,得之便厥咽中乾,煩躁吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽,若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸,若胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯。若重發汗復加燒針者,四逆湯主之。
68.發汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。
177.傷寒,脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。
178.脈按之來緩,時一止復來者,名為結,又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結。脈來動而中止,不能自還,因而復動者,名曰代,陰也,得此脈者,必難治。

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感恩

感謝這兩年所有教導過我的老師,無論是哪一方面的老師。 感謝所有協助過我的人,無論是直接或間接的。 感謝所有來診的病患,感謝你們的教導。 我衷心的感謝你們,無論有形或無形的。 希望未來我可以有能力提供幫助,即使是一點點都好。 祝你們在新的一年,平安、安詳、和諧、快樂。