2007-01-05

[赫萬山]太陽變證-表裡同病

太陽變證治
16.太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。(變證治則)
70.發汗後,惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實也,當和胃氣,與調胃承氣湯。
60.下之後,復發汗,必振寒,脈微細,所以然者,以內外俱虛故也。(四逆加人參湯主之)
11.病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣,寒在皮膚,熱在骨髓也。
120.太陽病,當惡寒發熱,今自汗出,反不惡寒發熱,關上脈細數者,以醫吐之過也。一二日吐之者,腹中飢,口不能食(附子理中湯或加川連主之);三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐(大半夏湯,甚者吳茱萸湯主之),以醫吐之所致也,此為小逆。(胃陽虛)
122.病人脈數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,此以發汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數也。數為客熱,不能消穀,以胃中虛冷,故吐也。(甘草乾薑湯主之)

表裡同病證治
「實人傷寒發其汗,虛人傷寒建其中。」
表證兼裡實的要先解表後攻下。
表證兼裡虛的要先扶裡後解表。兩者都用桂枝湯解表。
表裡同治之大青龍湯、小青龍湯、五苓散、葛根連芩湯、桂枝人參湯、麻附辛湯等。

90.本發汗而復下之,此為逆也,若先發汗,治不為逆。本先下之而反汗之,為逆,若先下之,治不為逆。
91.傷寒,醫下之,續得下利清穀不止,身疼痛者,急當救裡;後身疼痛,清便自調者,急當救表。救裡,宜四逆湯,救表,宜桂枝湯(曹註解表宜麻黃湯)。
92.病發熱頭痛,脈反沈,若不差,身體疼痛(曹註腹中疼痛),當救其裡,四逆湯方。(指用過麻附辛湯或麻附甘湯之太少兩感後之不差)


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