不過最近看了一些東西,很有趣
以傷寒少陰病的治法,半夏湯、桔甘湯、甘草湯 都可使用,
但用後兩者時,服法是含一小口在口中,慢慢吞下,不是一次喝完。
有太陽病時,可以用葛根湯加石膏、桔梗
程鐘齡的醫學心悟則是指提,對咽痛不要輕用寒涼,要用開結散腫的藥才對,
程的加減味是桔梗、牛蒡子、薄荷
又以前醫師在治療我的感冒兼咽痛時,都用銀翹散(連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根),效果很差,是抓不準證? 還是用藥比例的問題? 也許加重辛溫的荊芥,減輕寒涼的竹葉、蘆根、銀花,就可以改善藥效。
我自己的經驗是加入葛根湯加連翹也有功效的。
有一次在ptt版上看到有醫生治療是用桂枝湯加梔子,
一直不了解為什麼要用梔子
後來在大塚敬節的醫案中看到他自己咽痛的案例
這咽痛是有一層黏膜覆蓋著,非常痛,不易去除
(我以為這是痰飲濕氣,自己可能會加茯苓半夏之類的)
他以少陰方治無效,後來認為這咽痛會不會是梔子湯類的延伸
因為在梔子湯系列中,常有「心中懊儂」的證,把咽痛當作是心中懊儂的一種
以梔子、半夏、甘草三味煮湯,含服一帖後,咽痛就效失了(非常神速)
在桂本傷寒中,有類似方
病溫,治不得法,留久移于三焦。其在上焦,則舌蹇,神昏,宜梔子湯;其在中焦,則腹痛而利,利後腹痛,唇口乾燥,宜白虎加地黃湯;其在下焦,從腰以下熱,齒黑,咽乾,宜百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯。
梔子湯方:
梔子十六枚(劈) 黃芩三兩 半夏半斤 甘草二兩
右四味,以水四升,先煮梔子,取二升半,去滓,納三味,煮取一升,去滓,分溫再服。
大塚先生用的剛好就是桂本梔子湯去黃芩的組合。
矢數先生的醫案中也有提到梔子對噎膈、痞塞等咽下困難時有效。
所以咽痛也可能是這樣一個食道問題上的延伸了。
很可惜的在脈象上這些醫案都沒有提到。
沒有留言:
張貼留言